WSZYSTKO O DEPRESJI – Depresja.org

DEPRESJA JAKO PROBLEM

Na depresję zapada ok. 10% populacji ogólnej. Zazwyczaj chorzy należą do grupy osób zawodowo czynnych pomiędzy 18 a 44 roku życia. Badania epidemiologiczne wskazują również, że na depresję cierpi dwukrotnie więcej kobiet niż mężczyzn. Badania dotyczące ekonomii zdrowia wyróżniają koszty leczenia bezpośrednie (pobyt w szpitalu, badania lekarskie, leczenie w poradniach, leki) i koszty pośrednie (absencja w pracy, bezrobocie, opieka socjalna). Całkowity koszt leczenia depresji w USA sięga 44-60 miliardów dolarów rocznie; 3/4 tej sumy pochłaniają koszty pośrednie. Porównanie z kosztami leczenia innych chorób (choroby serca – 43 miliardy dolarów, nowotwory – 164 miliardy dolarów, AIDS – 66 miliardów dolarów) pozwala traktować depresję jako jeden z najpoważniejszych problemów medycznych przynajmniej z ekonomicznego punktu widzenia.

Z przeglądu najnowszych danych przedstawionych przez Światową Organizację Zdrowia wynika, że:

w chwili obecnej depresja stanowi czwarty najpoważniejszy problem zdrowotny na świecie
w roku 2020 będzie drugim najpoważniejszym problemem zdrowotnym świata
już teraz depresja stanowi najpoważniejszą przyczynę zaburzeń w życiu ludzi.

Od kilkunastu lat niemal we wszystkich rozwiniętych krajach Europy obserwuje się wyraźny i progresywny wzrost liczby przyjęć do szpitala osób z rozpoznaniem depresji. Po 50 r.ż depresja stanowi jedną z głównych przyczyn hospitalizacji kobiet i mężczyzn. Według szacunkowych danych tylko jeden z 5 chorych na depresję korzysta z pomocy specjalistycznej i jedynie jeden z 20 leczy się w szpitalu psychiatrycznym. Dane oparte na badaniach epidemiologicznych wskazują na wielokrotnie większe wskaźniki rozpowszechnienia depresji w porównaniu z danymi obiegowymi.

Jednym z głównych problemów jest śmiertelność związana w dużym stopniu z tą chorobą. Statystyki dotyczące częstości samobójstw dowodzą, że przyczyną zgonu ok. 20-30% chorych jest zamach na własne życie. Niepokoi fakt, że w ciągu minionych 50 lat, mimo postępów w leczeniu depresji i zapobieganiu nawrotom, wskaźnik samobójstw chorych depresyjnych nie ulega istotnej zmianie. Oprócz problemów medycznych wiele problemów wiąże się z wpływem choroby i leczenia na funkcjonowanie jednostki w środowisku rodzinnym, zawodowym, grupie społecznej. Z badań prowadzonych w różnych krajach wynika, że znaczny odsetek osób z depresją napotyka poważne trudności w adaptacji do środowiska i funkcjonuje w sposób nieprawidłowy. Przejawami złej adaptacji są m.in.: duży wskaźnik osób nie zawierających związku małżeńskiego, duży wskaźnik rozwodów i rozbitych małżeństw, znaczna częstość przerw w pracy, częste zmiany pracy, niższy poziom aspiracji, gorsze osiągnięcia zawodowe, wysoki wskaźnik osób korzystających z zasiłków dla bezrobotnych, zasiłków chorobowych, rent, niższy status materialny i społeczny, duży wskaźnik alkoholizmu i uzależnień.

Warto podkreślić, że depresja jest ciężką, przewlekłą chorobą, która wymaga pomocy lekarskiej oraz wsparcia rodziny i przyjaciół. I przy takim założeniu jest chorobą uleczalną.

Z DANYCH WHO

depresja stanowi czwarty najpoważniejszy problem zdrowotny na świecie
w roku 2020 będzie drugim najpoważniejszym problemem zdrowotnym świata
już teraz depresja stanowi najpoważniejszą przyczynę zaburzeń w życiu ludzi

DEPRESJA (statystyka)

10% populacji dorosłych
15% populacji po 65 r.ż.
40% populacji pacjentów szpitali i rezydentów domów opieki po 65 r.ż.
Kobiety chorują 2-krotnie częściej
Ponad połowa chorych nie korzysta z pomocy lekarskiej

DEPRESJA (koszty leczenia)

Całkowity koszt leczenia depresji w USA sięga od 44 do 60 miliardów dolarów rocznie; choroby serca – 43 miliardy dolarów, AIDS – 66 miliardów
1/4 tej kwoty to koszty bezpośrednie (pobyt w szpitalu, badania lekarskie, leczenie w poradniach, leki)
3/4 tej kwoty to koszty pośrednie (absencja w pracy, bezrobocie, opieka socjalna, koszty samobójstw)
Stoudemire i wsp. 1980
każdy rok chorobowości prowadził do utraty 156 milionów dni roboczych
samobójstwa spowodowały stratę 380 tys. lat wieku produkcyjnego

KONSEKWENCJE DEPRESJI

samobójstwo
nadumieralność związana z pogorszeniem przebiegu chorób somatycznych
duży wskaźnik osób nie zawierających związku małżeńskiego oraz rozwodów i rozbitych małżeństw
przerwy w pracy, częste zmiany pracy
niższy poziom aspiracji, gorsze osiągnięcia zawodowe
wysoki wskaźnik osób korzystających z zasiłków dla bezrobotnych, zasiłków chorobowych, rent
niższy status materialny i społeczny
duży wskaźnik alkoholizmu i innych uzależnień

PRZYCZYNY DEPRESJI
Psychologiczne

- - depresje reaktywne związane ze stresem
  - depresje w reakcji żałoby
  - depresje w przebiegu zaburzeń nerwicowych

Somatyczne

- - depresje w schorzeniach somatycznych
  - depresje w chorobach organicznych mózgu
  - depresje związane ze stosowaniem leków i innych substancji, w przebiegu zatruć, uzależnień

Endogenne (pierwotne zaburzenia depresyjne)

- - choroby afektywne (dwubiegunowa i jednobiegunowa)
  - zaburzenia afektywne utrzymujące się przewlekle (dystymia, cyklotymia)
  - zaburzenia schizoafektywne

Typowe komunikaty pacjenta

- - … jestem w dołku…
  - …. nie mogę spać…
  - … nie mam sił…
  - … nie mam apetytu…
  - … mam taki ból w nadbrzuszu…
  - … jest mi ciągle jakoś tak źle…

DEPRESJA TYPOWA
Obniżenie nastroju

- - smutek
  - przygnębienie
  - przykre przeżywanie ogółu wydarzeń
  - anhedonia
  - zobojętnienie depresyjne

Obniżenie napędu

- - spowolnienie myślenia, tempa wypowiedzi
  - poczucie obniżonej sprawności intelektu i pamięci
  - spowolnienie, zahamowanie ruchowe
  - utrata energii, siły,
  - poczucie ciągłego zmęczenia

Zaburzenia rytmu okołodobowego i objawy somatyczne

- - hiposomnia (wczesne budzenie się, sen płytki przerywany)
  - hipersomnia (senność w ciągu dnia)
  - „rano gorzej, wieczorem lepiej”
  - bóle głowy
  - wysychanie w jamie ustnej
  - zaparcia
  - brak apetytu, ubytek masy ciała

Lęk

- - poczucie napięcia, zagrożenia, trwożliwe oczekiwanie
  - niepokój manipulacyjny, podniecenie ruchowe

Objawy towarzyszące

- - poczucie winy
  - depresyjna ocena własnej osobowości, zdrowia, szans wyleczenia
  - depresyjna ocena własnej sytuacji
  - zniechęcenie do życia, myśli i tendencje samobójcze
  - zmniejszenie liczby i zakresu zainteresowań
  - obniżenie zdolności do pracy
  - osłabienie kontaktów z otoczeniem
  - brak dbałości o higienę

DEPRESJE MASKOWANE

przewlekłe zmęczenie
zespół dławicy piersiowej
zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (bóle żołądka, stany spastyczne jelit, dróg żółciowych)
świąd skóry
bóle głowy, bóle kręgosłupa
neuralgie (n. trójdzielnego, n. kulszowego)
bezsenność lub nadmierna senność
zaburzenia lękowe
natręctwa
zaburzenia odżywiania się
nadużywanie alkoholu i leków

PRZYCZYNY DEPRESJI ZE STRONY OUN

Procesy zwyrodnieniowo-zanikowe mózgu (choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane)
Guzy mózgu
Choroby naczyniowe (miażdżyca naczyń mózgowych, stany poudarowe)
Padaczka
Stany pourazowe
Inne schorzenia (wodogłowie)

SOMATYCZNE PRZYCZYNY DEPRESJI